一次输液，竟确诊肾衰竭！浙江男子悔惨：不敢了，再也不敢了！

“医生，我只是感冒挂了两天盐水，怎么就变成肾衰竭了？”55岁的贺师傅（化名）难以置信。本以为只是一次普通的就诊，没想到吃药反而吃出了更严重的疾病。北仑区人民医院（浙大一院北仑分院）肾内科医生王竹君提醒：感冒药不能乱吃，要在正规医院就诊遵医嘱吃药。
图文无关，图片来源：包图网血肌酐指标超标14倍贺师傅平时体质良好，虽患有糖尿病，但通过降糖药物控制，体检结果基本正常。4天前，他因着凉出现感冒、低烧，便去了附近小诊所输液治疗。诊所给他用了左氧氟沙星、布洛芬、泰诺和阿昔洛韦，两天后，感冒症状好转，体温也正常了。
然而，贺师傅发现小便明显减少，从平时每天4-5次变为1天1次，且尿量极少。同时，他的脸和双腿迅速浮肿，还出现了乏力、恶心、胸闷等症状。贺师傅意识到不对劲，赶紧来到北仑区人民医院急诊。
检查结果显示，贺师傅的血肌酐高达1455umol/L，超出正常上限14倍，被诊断为肾衰竭。急诊医师立即请肾内科医生王竹君会诊。当时何师傅已发展至尿毒症，非常危险，立即被收治入院。
王竹君解释，布洛芬和泰诺都含有非甾体抗炎药成分，这类药物虽能快速解热、抗炎、镇痛，但可能导致急性肾损伤。阿昔洛韦虽是常用抗病毒药，但其肾功能损伤的副作用常被忽视，尤其在输液滴速过快时，可能引起肾衰竭和无尿状态。
贺师傅入院后两天仍无尿，医生为其进行血液透析。幸运的是，两周后他的尿量逐渐增多，肾功能恢复正常，最终摆脱了透析。肾穿刺病理结果显示，肾衰竭正是由药物副作用引起的急性肾损伤。出院时，贺师傅感激地说：“谢谢医生救了我！以后再也不去小诊所了，用药不能只看疗效，还要考虑副作用。”
王竹君介绍，肾脏是人体重要的代谢和排毒器官，占心输出量的25%，负责过滤血液、排出废物和维持水平衡。然而，它也是药物损伤的主要靶器官。一旦药物超出肾脏的代谢能力，就会导致肾功能损伤，这种损伤可能是暂时的，也可能是永久性的，严重时甚至可能导致慢性肾病或肾衰竭。约20%～40%的急性肾损伤由药物引起，老年人群中这一比例可高达60%。一旦出现血尿、白细胞尿、泡沫尿、水肿、发热、皮疹、高血压、多尿、少尿等症状，需要立即停用正在服用的药物，并及时到有肾内科专科的医院就诊治疗。
重点人群要避免肾脏损伤的药物王竹君提醒，这些人群容易出现药物性肾损伤避免使用可能对肾脏有害的药物，并在医生的指导下进行用药：
慢性肾脏病患者特别是已经存在肾功能不全的患者，他们由于肾功能已经受损，更容易因药物进一步导致肾损伤。随着年龄增长，肾脏功能逐渐减退，老年人更容易出现药物性肾损伤。
低蛋白血症人群蛋白质营养不良或低蛋白血症会增加药物在体内的游离浓度，从而增加药物毒性。有药物过敏史或过敏体质的人，使用某些药物时更可能发生过敏反应，进而引起肾损伤。同时使用多种药物，尤其是抗生素、非甾体抗炎药、造影剂等，增加了药物间相互作用的风险，可能导致肾损伤。肾脏血流量减少或体内电解质失衡的患者，使用某些药物时更易发生肾损伤。
该如何预防药物性肾损伤？
按医生处方用药，不自行增减剂量或换药，不滥用抗生素、镇痛药、中药。使用多种药物时咨询医生或药师，就诊时告知医生正在服用的药物或已患肾病。服用可能损伤肾脏的药物时，保持充分水分摄入，以稀释尿液中的有害物质。长期服用有肾毒性的药物，应定期检查肾功能，如血尿素、血清肌酐等指标。不随意使用没有明确治疗需要的药物，不随意使用偏方、草药等成分不详的药物。另外，就诊时主动告知医生自己的健康状况或过往药物反应。

来源：宁波晚报
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