盘点|从人造胚胎到乳腺癌新疗法——全球医学界2018年10项重大突破

本帖最后由杨乃玉于 2018-12-27 07:05 编辑
感谢科学人员日夜无休的努力，让人们在2018年看到了无数耀眼的医学成就。从突破性的癌症治疗新手段，到史上首个实验室培育的人类卵子，再到印度接受子宫移植的女性成功诞下婴儿，新研究持续改变着人类医疗保健的未来，让寻常人的生活更加安全舒适。以下是2018年10大最令人兴奋的医学突破，它们是最有可能在未来改变我们生活方式的成就。

1、第1颗实验室人造卵子

今年2月9日，《人类生殖分子》期刊刊载了英国科学家在实验室内制造出人类卵子的重磅研究成果。据介绍，这项研究由爱丁堡两家研究型医院的科学家与纽约人类生殖中心的科学家操作，首次将人类卵细胞在人体外从最初阶段发育至成熟。

研究团队对10名女性进行剖腹手术，从获得的小块卵巢组织标本中，他们提取了310个原始卵泡，其中87个在初始阶段存活，即始基卵泡。之后，他们将其放入营养素培养基中培养，最终获得了32个成熟的卵细胞，历时21-22天。不过，另据《科学杂志》(sciencemag)消息，最后，只有9枚卵子通过了最终的成熟测试——它们能够分裂、染色体减半，可以准备好在受精过程中和精子结合。

研究人员称，他们的研究成果可能会为癌症放疗或化疗的女孩保留生育能力带来新方法。英国和美国科学家表示，这在将来某天会促进再生医学治疗法和新的不孕症疗法的发展。

2、亚太地区首例子宫移植婴儿

10月18日，印度产生了亚洲首个子宫移植妇女诞下婴儿的案例。2017年5月19日，27岁的古吉拉特邦瓦瓦多达拉居民瓦兰接受了子宫移植手术，成为印度第2个接受该手术的女性。17个月后，她在浦那银河医院剖腹产成功，平安诞下一名重1.45公斤的婴儿。

不过，相关案例并非一帆丰顺。在接受子宫移植手术后，想要怀孕，女性必须通过胚胎移植手术，而这是瓦兰第2次胚胎移植。第1次是在今年1月，她和另一名子宫移植的妇女共同接受胚胎移植，结果双双失败。4月7日，她进行了第2次手术，成功怀孕。按照预期，婴儿预产期为11月第1周，届时宝宝将34周大，实际上已经可以归入早产儿。

没想到，实际生产时间比预期更早。生产当天，瓦兰的血压突然升高，根据医生的观测，婴儿周围的液体开始减少，也就是说，婴儿无法在子宫内继续生长。于是他们决定剖腹产。值得庆幸的是，婴儿的生理情况良好。

3、突破性疗法成功治愈晚期乳腺癌

根据今年6月4日发表在《Nature Medicine》杂志上的论文，美国国家癌症研究所首次应用免疫疗法中的肿瘤浸润淋巴疗法，利用患者自身的免疫机制，将一位晚期乳腺癌伴全身转移的女性患者成功治愈。

受试者伯金斯(Judy Perkins)是一名来自美国佛罗里达州的工程师，受试时49岁，罹患乳腺癌，经历多个疗程的化疗失败，癌细胞已经从右乳扩散至肝脏及全身各处，预期寿命只有3年。

在治疗过程中，医生从伯金斯身上取下一小块肿瘤组织并提取出曾试图杀死肿瘤细胞的免疫细胞，通过复制培养数十亿个这类的免疫细胞并进行筛选，最后往伯金斯体内注射约800亿个具有最高效率识别并攻击肿瘤细胞的免疫细胞，同时应用PD-1抑制剂Keytruda治疗。接受42周的治疗后，多项检验显示伯金斯体内已经没有癌细胞，并且至今仍然保持健康。

4、首次不用精子卵子培育 “人造胚胎”

5月7日，荷兰马斯特里赫特大学的研究人员们用小鼠干细胞培育出了初期胚胎形态，专业术语讲就是“类囊胚”(blastoid)，这使得人类距离不使用精子和卵子制造出人工生命又近了一些。

研究人员将来自小鼠的两种胚胎干细胞结合在一起。在培养皿中结合之后，这些干细胞会长成类似囊胚——可植入子宫的早期胚胎形态——的结构，被称作“类囊胚”。囊胚是球形的细胞群，包括滋养层、内细胞群和充满液体的囊胚腔。当植入子宫之后，这些细胞先是触发子宫发生改变，像3天半的正常囊胚一样。在正常发育中，滋养层会继续形成胎盘，但该研究中的类囊胚最终未能发育成成熟胚胎。

研究负责人、荷兰马斯特里赫特大学的里弗龙(Nicholas Rivron)教授表示，最快在3年内就能获得可用的人造小鼠胚胎，但人类胚胎的出现将需要几十年时间。这些胚胎的主要用途将是药物试验和不育症研究。

5、法国出现首位“三面人”

今年1月15日，43岁的法国男子阿蒙(Jerome Hamon)成功进行了他人生第2次面部移植手术，成为世界上首位“三面人”。

阿蒙患有1型神经纤维瘤病，这种基因疾病导致其脸部畸形。因此，他于2010年首次在巴黎亨利-蒙多尔医院接受了全脸移植手术。2015年，他在一次普通感冒中接受了抗生素治疗，导致免疫抑制剂失效。从2016年起，他的脸部开始损坏，不得不再次接受移植。

1月14日晚，一名22岁男子在距巴黎数百公里处去世，经法国国家医药安全局(ANSM)同意，医疗班子使用了革命性的技术来保存移植的脸皮——除了用传统的溶液浸泡以外，还利用海蚯蚓的血红蛋白的特性来保留氧气——连夜运到医院。1月15日中午，阿蒙再次成功进行面部移植，并于次日中午被推出手术室。

法国女性迪诺瓦尔(ISABELLE DINOIRE)在2005年做了世界首例脸部移植手术。自此以来，全球总共出现了40次脸部移植手术。

6、全球首例已故捐赠者子宫移植孕育婴儿诞生

12月，巴西一名女性接受已故捐赠者的子宫移植，成功产下一名女婴，这是全球首个在死体移植子宫内孕育的婴儿。

产妇患先天性子宫阴道缺失综合征，医疗团队将捐赠者子宫与受体的静动脉、韧带和阴道管相连接。在移植完成5个月后，子宫没有显示出排斥的迹象，超声波扫描和月经均为正常。手术七个月后，医疗团队将先前受精和冷冻的卵子植入其体内，10天后被证实怀孕。怀孕第35周通过剖腹产诞下女婴，体重2550克。移植子宫最终在剖腹产手术中摘除。

领导此项研究的巴西圣保罗大学医院医生达尼埃杰森伯格(Dani Ejzenberg)表示，这项研究可为患有子宫不育的女性提供一个新选项。自愿死后捐献器官的人数远超过活体捐赠者，提供了更多的可能。

7、新型HIV预防药物

美国制药公司Gilead Science 研发出一种预防艾滋病的药物Truvada，这是艾滋病治疗药物替诺福韦、二丙氧基和恩曲他滨的合剂，也是首个获得美国食品药物管理局(FDA)批准的艾滋病毒预防药物。澳大利亚新南威尔士大学柯比研究所对此药的实际效果进行看研究，他们以新南威尔士州的3700名男同性恋者(高危人士)为对象，让他们服药，并跟进他们的状况12个月。

结果显示，过去的12个月中，有149例的艾滋病新感染个案，而在研究期间，新增病例下降为102 件。研究负责人格鲁里奇(Andrew Grulich) 教授表示，这是他们首次观察到新增感染个案急降，也是该地区自1985年以来的最低纪录。

8、新型乳腺癌疫苗

10月19日，来自明尼苏达州梅奥诊所的分子生物学家霍斯(John Hawse)教授率领的研究团队发现，已经应用于临床的雌二醇药物，可用于治疗三阴性乳腺癌。其研究的最新结果发表于最新的《PNAS》杂志。

与其他乳腺癌相比，三阴性乳腺癌的增殖和转移速度更快。此外，由于这种癌细胞缺乏激素受体，导致临床常用的激素疗法对该类型肿瘤的治疗无效。因此。对该类型的肿瘤目前唯一治疗方法是化疗，但其对患者的生活质量影响较大。

不过，在新研究中，他们发现了一种新的激素受体——雌激素受体β，当雌二醇与雌激素受体β结合时，它会诱导“半胱氨酸蛋白酶”分泌。而诱导出的蛋白酶则会抑制肿瘤生长并阻止癌细胞扩散。

9、新型抗体或将永久治愈过敏

1月，新西兰的科学家团队发布报告称，他们发现了一种抗体，可能可以大范围抑制人体的过敏反应过程，从而极大改善过敏症状，朝哮喘治疗迈出了重要一步。这一突破性发现可能为永久性治疗花生、贝类和其他食物导致的致命过敏铺平道路。

一般来说，过敏的人在接触外部过敏源时，体内会产生大量IgE分子，这些分子在血液中循环，并被附着在免疫系统的效应细胞上，从而触发组胺的产生，立即产生过敏反应。报告称，该抗体在人体复杂的生化过程中相互作用，通过这个过程，它可以防止人体过敏抗体(IgE)附着在细胞上，从而预防所有过敏症状发生。

10、FDA首次批准大麻药物上市

近年来，为调查大麻二酚(CBD)的健康益处而开展的研究数量不断增加，6月26日，FDA首次批准了一款含CBD的新药。这种从大麻草和大麻植物中提取的药物不含四氢大麻酚(THC)的神经刺激效果。

据了解，这种被称作Epidiolex的药物主要用于治疗2岁及以上人群的严重儿童期癫痫。为了获得批准，医学人员对其进行了3项临床试验，其中患有严重癫痫症的参与者(包括儿童和成人)每天接受2次液体剂量，持续长达14周。在这些随机双盲对照试验中，CBD在减少癫痫发作方面明显优于安慰剂。

Lennox-Gastaut综合征(无法控制肌肉收缩的癫痫发作)的参与者减少了37%至42%。有43%的Dravet综合征患者(其中包括惊厥性癫痫发作)的发作减少了50%。不过，一些服用Epidiolex的患者肝酶升高，可能存在肝脏受损的状况【来源：前瞻网】
更多资讯详见：360社区早报（2018-12-27）